[] 耳穴用于甲状腺手术(二方)

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处方一
    【耳穴处方】颈、神门、肺、内分秘。
    [一般资料]本组327例中男77例，女25。例，年龄16-70岁:病种:甲状腺腺瘤181例，甲状腺囊肿54例，结节性甲状腺肿24例，甲状腺机能亢进56例;其他包括:甲状舌管矮5例，颈部纤维瘤2例，颈部血管瘤2例，甲状腺癌1例。手术时间多在1.5一3.5小时，最长4小时35分钟。
    [方法]术前常规肌注苯巴比妥钠、阿托品或东莫若碱，少部分病人入手术室后静注氟呱陡5mg或非那根25 mg c
    病人入手术室后，采用耳穴压磁珠法:，平卧，在其双侧耳穴_F将直径为。.3厘米、厚0.2厘米，磁通量为1500高斯的滋珠，分别用小块胶布贴于耳穴上，诱导时间15一60分钟。术时超过2小时，磁麻效果欠佳者，可增加镇痛药药量，但总量以不超过相当于呱替呢100mg为限。
    [疗效]疗效标准:I级:为病员基本不痛，牵扯疼轻，安静，能顺利进行手术，2小时内镇痛药用量不超过呱替咙1一1. 5m岁kgo II级:为病员术中偶作疼痛或有疼痛表现，尚安静，不影响手术进行。2小时内性镇痛药用量不超过相当于派替陡 1.5mg/kg I}级:为病员术中疼痛较明显，加用****药后疼痛减轻，尚能完成手术，2小时内性镇痛药用量不超过相当于呱替陡 2mg/kgo N级:改用其他方法。
结果:本组327例，I级214例，占65.4%:II级74例，占22.6%c;m级21例，占6.5%;N级18例，占5-5%。优良率(I十II级)89%，成功率94.5%。
    【资料来源]蒋建平.耳穴磁珠颈部甲状腺手术327例临床分析〔J].中国针灸，1989, (5): 26
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    【耳穴处方】双耳肺、交感、内分泌、颈等穴位。
    [一般资料】本组268例，男性58例，女性210例;年龄18. 72岁。甲状腺腺瘤156例，甲状腺囊肿62例，结节性甲状腺肿16例，甲状腺机能亢进34例。手术时间30一23C分钟。
    【治疗方法】手术前30分钟，以4.5号普通皮试注射针头在双耳所选穴位皮下注射维生素B,(100m岁2m1) 0. l ml,注射后局部呈现皮试样丘疹。术前用药为术前30分钟肌注苯巴比妥钠0. 1g.东夏营碱0.3mg ,甲状腺机能亢进者加用氯丙臻25mg。****用药为术前10分钟肌注娠替吮I rn岁kg，如果手术时间超过2小时或效果欠佳者可追加半量。牵拉痛较明显者可静脉注射芬太尼21,Jkg缝皮时疼痛可加普鲁卡因局麻。
    [治疗结果]疗效标准:I级手术过程中，病人安静，合作，刀申吟，无ft动，手术顺利完成。n级手术过程中有微痛，轻度不安，当乞支时需加局麻，0.5%普鲁卡因用量在10rn!以下者。m级手术过程中，病人主诉疼痛，躁动，呻吟，需加用芬太尼，或加用局麻能够完成手术者。IV级手术过程中，病人诉疼痛，躁动不安，加用芬太尼、局麻仍不能达到良好镇痛，而改用其他者。结果本组268例中，I级171例(占63.8%), II级67例(占25.0% ), 1ff级27例(占10.1.%), IV级3例(占1.1%)。优良率88.8%，成功率98.9%。失败的3例，1例为术中气管塌陷而改用气管插管静脉复合，另2例为术中病人主诉疼痛不适，躁动。而****使用安定、咪哇安定后，病人躁动不能配合手术而改用静脉复合。
    【资料来源】胡可，汪勇，吴文通等.耳穴穴位注射在甲状腺手术中的应用「J].上海针灸杂志，2000, 19(3):21一22



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